对第一代EGFR抑制剂耐药后可以使用AZD9291吗?

原创 admin  2019-02-11 04:02  阅读 27 views 次

耐药是目前的医学领域中仍然无法解决的一个难题,科学家们可以做的就是不断研发出耐药后可替换的药物。在携带有EGFR突变的肺癌患者中,服用第一代EGFR抑制剂如易瑞沙、特罗凯等也是比较容易耐药,而AZD9291目前是第三代EGFR抑制剂,那么对第一代EGFR抑制剂产生耐药后可以服用AZD9291吗?

AZD9291是一种口服的、不可逆的、第三代EGFR抑制剂(EGFR-TKI),临床前模型研究有显著效果,该药对已有EGFR-TKI有抗性和T790M突变的非小细胞肺癌(NSCLC)(治疗肺癌新特药)患者有较佳的治疗效果。1期临床研究结果已在ASCO2014中发布。

本研究为1期剂量递增型研究和扩展队列研究,研究者所纳入的受试者为对EGFR-TKI耐药的NSCLC患者,既往接受过1种或多种标准EGFR治疗后出现进展。AZD9291采用口服给药。脑转移(处于稳定状态)患者也被纳入该研究。所有剂量水平和亚组人群都要观察药物的药代动力学、治疗反应和毒性反应。

纳入的199例EGFR突变晚期NSCLC患者中,51%肿瘤缩小。89例T790M突变患者中,64%的患者对AZD9291有反应,未发现与剂量相关的毒副反应,最常见的不良反应有:腹泻(30%)、红疹(24%)、恶心(17%)。

所以对第一代EGFR抑制剂耐药后,如果存在T790M的突变,那么AZD9291就是一种很不错的替换药物,而且根据此类药物的作用机理来分析,其他的EGFR-TKI在对抗肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成伤害,而AZD9291主要作用与肿瘤细胞,所以AZD9291相比较于其他药物来说,安全性方面更有保障。

 

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